AL DIRIGENTE SCOLASTICO 
								      I.C. DUCA D’AOSTA
								      NOVARA

Oggetto: Riduzione orario di servizio per “allattamento”.
               (Lavoratrice madre: riposi durante il primo anno di vita del bambino)

N.B. utilizzare il sottolineato  o la  X  per indicare le scelte.

....l..... sottoscritt ...   .............................................................................................................

docente, assunto con contratto a tempo  □ indeterminato □ determinato in servizio presso

la scuola □ Secondaria di primo Grado ___________________ □ Primaria ________________

□ Infanzia  _______________________ nel far presente di aver partorito in data __________
chiede
ai sensi dell’art. 39 del decreto legislativo n. 151 del 26/03/2002 , di poter fruire dei riposi 
giornalieri da concordare con la S.V. ai sensi del DPR 25/11/1976 n. 1026  per provvedere
 all’allattamento del__  propri ___ figli __ nat ___ il ________________
dal __________ al __________
il giorno ______________________ dalle ore _____________  alle ore _____________
Il giorno ______________________ dalle ore _____________  alle ore _____________
il giorno ______________________ dalle ore _____________  alle ore _____________
il giorno ______________________ dalle ore _____________  alle ore _____________
Il giorno ______________________ dalle ore _____________  alle ore _____________

A tal fine ....l..... sottoscritt ...   dichiara, ai sensi dell’art. 47 del DPR 28/12/2000 N. 445, che 

l’altro genitore ___________________________ nato a………………….….il ………………

□  non è in congedo nello stesso periodo e per lo stesso motivo
□  non è lavoratore dipendente
□ è lavoratore dipendente presso …………………………………………………………………

Allega 
•	certificato di nascita del___  bambin__.
•	__________________________________

Novara, __________________

Firma ______________________________________